在男性功能障碍治疗方面，5型磷酸二酯酶抑制剂目前是最常见的药物之一，这类药物的代表药物主要有西地那非（伟哥），他达拉非等几种，而在各种药物中，他达拉非服用后体内半衰期长，作用时间持久，已经逐渐成为了临床应用越来越多的一种药物，统计数据显示，虽然在零售药店中，西地那非的销量仍然最高，但在门诊处方方面，他达拉非已经超越西地那非，成为了门诊处方量更高的男性功能障碍治疗药物。

他达拉非是环磷酸鸟苷(cGMP)特异性磷酸二酯酶5(PDE5)的选择性、可逆性抑制剂。最早由美国礼来公司研制开发，作为治疗男性勃起障碍(ED)的药物，商品名为“CIALIS”(希爱力)，2009年进入中国。2009年FDA批准了他达拉非作为治疗肺动脉高压(PAH)的药物，礼来公司首先进行了此适应症的制剂申报并获得FDA批准，商品名为“ADCIRCA”，此产品未进入中国。2011年礼来公司又申请了“CIALIS”的治疗良性前列腺增生(BPH)的适应症，并获得FDA批准。

他达拉非有三个适应症：ED，良性前列腺增生，肺动脉高压。

他达拉非药理作用特点：他达拉非口服经胃肠道吸收后，能在30分钟内起效，且疗效持续36小时，是目前ED药物中起效最快，药效持续时间最长，且不受高脂饮食影响的药物。

用他达拉非的人越来越多，但对于他达拉非如何合理用药，其实很多朋友并不那么清楚，他达拉非能长期吃吗？吃他达拉非后老婆怀孕孩子可以要吗？吃他达拉非会不会形成依赖性？经常会有粉丝在后台留言咨询这样的问题，今天我们就以问答的形式，来为大家详解一下他达拉非的用药注意事项。

比起它的老大哥西地那非，他达拉非是相对更新的男性功能障碍治疗药物，两者的作用机理类似，都是通过发挥高选择性的抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而达到扩张局部血管，改善血流量，从而达到改善男性功能的作用。对于这类药物，很多朋友都认为是按需服用即可，但实际上，他达拉非作为长效5型磷酸酯酶抑制剂的代表药物，其临床上选择低剂量每日按疗程服用，也是一种常见的用药方式。

他达拉非的药物半衰期长达17小时，服用一次后在体内保持作用的时间长达35小时，在临床应用上，选择5mg的低剂量，每日服用的方式，是一种常见的治疗方式。长效药物选择低剂量每日服用，能够在几天内使血药浓度达到稳定状态，在服药时间上也更加灵活，不需要在夫妻生活前用药，只需每日固定时间服用即可，可以减少服药与夫妻生活之间的心理关联性，同时也会带来更多的血管保护作用，因此，对于他达拉非这个药物来说，除了按需服用以外，低剂量每日服用也是一种可选的用药方式。

对于“长期”服用的问题，到底吃多久算长期呢？对于他达拉非这个药物来说，长期服用也不是一直不能停药，通常说来低剂量每日用药的方式，服药时间一般不少于3个月，并且应每月评估功能改善情况，有些轻度的男性功能障碍朋友，通过这样的用药方式，再加上日常生活中注意健康调理，也可以达到停药后完全缓解的作用。

从作用机理上来看，这类药物通过作用于相关酶发挥作用，从生理机制上来说，停药不会产生反弹症状，也不会产生戒断状态，更不会造成生理上的成瘾性，因此，服用他达拉非是不会形成依赖性和成瘾性的。

但需要注意的是，生理上不会造成依赖性，但有些朋友服用此类药物，会造成一定的心理暗示，总觉得吃了药才能够表现良好，而不吃药就会丧失信心，造成心因性的男性功能障碍问题，这种情况，就等于是形成了一种心理上的依赖性，不吃药就“不行”，能够正确认识药物的具体作用，从心理上消除这种影响，也是非常重要的，如果能够做到这一点，就不必担心服用他达拉非会形成依赖性的问题。

上面的问题如果是关于药物依赖性的，而这个问题则是关于耐药性问题的，很多朋友总觉得一种药长期吃或经常吃，身体就一定会产生耐药性，在一段时间之后，就必须服用更大的剂量才能起效，但并不是所有的药物都会产生耐药性，他达拉非也并没有产生耐药性的生理机制。相关临床研究也证明，持续使用他达拉非长达几年时间的患者，其治疗效果仍然存在，并不会导致耐药性的产生。当然有些情况下，有些朋友随着年龄的增长，会出现服用低剂量药物作用不明显的情况，但这并不是因为身体对药物产生了耐药性，而是自身的机能和病情出现了进一步进展所导致的。

服用他达拉非后，对生育有影响吗？怀的孩子能要吗？

不管是他达拉非还是西地那非，这类药物虽然是用于改善男性功能障碍的药物，但对于男性的精子健康和生育能力，并不会产生不良影响。在一项临床随机研究中，系统评价和Meta分析表明他达拉非等5型磷酸酯酶抑制剂，不会影响男性的精液量和精子活性，还有适度增强不育男性的精子活性及正常精子比例的作用。而对于服用药物后，药物会不会进入精液影响生殖健康的问题，药代动力学研究发现，服用他达拉非后，药物主要与血浆蛋白结合，进入精子的量不足百万分之五，因此，服用他达拉非后，如果妻子怀孕的话，完全不必担心药物会对胚胎形成影响，当然也是可以要的。

一个药物再好，也有其用药禁忌和不良反应风险，他达拉非的禁忌和不良反应风险谈过很多次了，在简单为大家介绍一下。

在用药禁忌方面，他达拉非不可与硝酸酯药物同服，比如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等药物，如果有服用此类药物的朋友，应当禁用他达拉非，除了硝酸酯类药物，还有个治疗肺动脉问题的药物奥西呱，他达拉非也是不能同服，他达拉非与这些药物同服，风险都是可能会带来致命的低血压风险；除此之外，对于药物存在过敏反应，或本身就有较严重的心血管问题，不宜进行夫妻生活的患者，也是不可服用他达拉非的。

在不良反应方面，他达拉非常见的不良反应头痛，消化不良，潮红，鼻塞等，需要注意的是，与西地那非相比，服用他达拉非出现视觉异常的几率要更低，但出现背痛，肌肉痛的风险要更高，这一点也应特别注意。

上述的这5个问答，希望大家看完后能够对他达拉非这个药物的用药注意事项能够有更全面的了解，如果大家在用药过程中还有什么问题可以关注“耐美尔学堂”咨询小美哦！