提起佝偻病的六中婚式，大家都知道，有人问下面是给佝偻病小儿开的，其中最科学的一组是（ ），另外，还有人想问佝偻病的三个症状,三个体征、三个诱因、三个步骤，你知道这是怎么回事？其实❻[单选题]正常女性与患佝偻病的男性婚配,他…，下面就一起来看看下面是给佝偻病小儿开的，其中最科学的一组是（ ），希望能够帮助到大家！

佝偻病的六中婚式

1、佝偻病的六中婚式:下面是给佝偻病小儿开的，其中最科学的一组是（ ）

[答案]D

[答案解析]试题分析：佝偻病是由于体内缺乏D而引起钙、磷代谢碍和骨骼的病理变化所造成的．佝偻病多见于3岁以下的儿童．因此给佝偻病患儿补钙必须加服D．

考点：人体需要的主要营养物质

2、佝偻病的六中婚式:佝偻病的三个症状,三个体征、三个诱因、三个步骤

佝偻病即D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

佝偻病主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨钙化不全，D不足使成熟骨钙化不全。这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿，可以通过摄入充足的D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率逐年降低，但是北方佝偻病患病率高于南方，轻、中度佝偻病发病率仍较高。可以在体检时发现，也可能表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者期易于发生呼吸道感染。1.围生期D不足

研究指出虽然母亲孕后期每日补充的D，对于足月儿血循环中25-OH-D3的影响很小，但是与孕期规律补充的母亲相比，孕期母亲未补充者，新生儿的D很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足。

2.日照不足

由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤都可影响内源性D的生成。

3.生长速度快

如低体重、早产、双胎、疾病等因素，恢复后，生长发育相对更快，需要D多，但体内贮存的D不足，易发生佝偻病。

4.食物中补充D不足

因天然食物中含D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，如不补充D，D缺乏佝偻病的罹患危险增加。

5.疾病和影响

胃肠道或肝胆疾病影响D吸收，如肝炎综合征、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致D羟化碍，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝偻病。长期服用抗惊厥可使体内D不足，如苯妥英钠、，可肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使D和25-OH-D3加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质有对抗D对钙的转运作用。[2-3]

临床表现

多见于婴幼儿，特别是3～18月龄。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响发育及经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。本病在临床上可分期如下：

1.初期（早期）

见于6个月以内，特别是3个月以内小。多为经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-OH-D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性酶正常或稍高。

2.活动期（激期）

当病情继续加重，出现PTH功能和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样堆积而，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。

患儿会坐与站立后，因韧带可致脊柱畸形。由于骨质软化与关节，1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形。可能因为严重低血磷，使糖代谢碍，使全身，肌降低和肌力减弱。

此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈刷样、杯口状改变；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。

3.恢复期

以上任何期经或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性酶需1～2月降至正常水平。2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，逐渐恢复正常。

4.后遗症期

多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、鸡胸等。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。[4]诊断依据临床表现、血生化及骨骼X线检查。

鉴别诊断

本病早期的经兴奋性增高的症状无特异性，需与如下疾病鉴别：

1.软骨营养

是一遗传性软骨发育碍，出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态（短肢型矮小）及骨骼X线作出诊断。

2.低血磷抗D佝偻病

本病多为性连锁遗传，亦可为常显性或隐性遗传，也有散发病例。为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2～3岁后仍有活动性佝偻病表现；血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。对用一般剂量D佝偻病时应与本病鉴别。

3.远端肾小管性酸中

为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能，骨质脱钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中，多尿，碱性尿，除低血钙、低血磷之外，血钾亦低，血氨增高，并常有低血钾症状。

4.D依赖性佝偻病

为常隐性遗传，可分二型：Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-OH-D3转变为1,25-OH2-D3发生碍，血中25-OH-D3浓度正常；Ⅱ型为靶受体缺陷，血中1,25-OH2-D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱性酶明显升高及继发性甲状旁腺功能，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症；Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。

5.肾性佝偻病

由于先天或后天原因所致的慢性肾功能碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺继发性功能，骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。多于幼儿后期症状逐渐明显，形成状态。[5]1.目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。的原则应根据需要补充钙和D，口服D一般剂量为每日～，或1,25-OH2-.5μg～2.0μg，一月后改预防量/日。大剂量应有严格的适应证。当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量注射D，3个月后改预防量。1个月后应复查，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗D佝偻病鉴别。

2.中国营养学会推荐我国每日膳食钙供给量0～6个月为，7～12个月为，l～3岁为。只要母乳充足或摄入足够奶，可满足婴幼儿的钙营养。佝偻病的一般无需补钙，除非并发手足搐搦症等低钙表现。

3.除采用D外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。

4.对已有骨骼畸形的后遗症期患儿应加强体格锻炼，可采用主动或被动运动的方法矫正。对于有D缺乏性佝偻病的高危因素时，在生长发育过程中，应避免过早的承力性运动（如避免过早练习坐、站、扶掖下蹦跳等）。如已经出现下肢畸形可作（O型腿外侧肌，X型腿内侧肌），增加肌，以纠正畸形。严重骨骼畸形可考虑外科手术矫治。D缺乏性佝偻病是可预防的疾病，如果婴幼儿有足够时间户外活动，可以预防发病。因此，现认为确保儿童每日是预防和的关键。

1.母乳喂养或者部分母乳喂养足月，应在生后2周开始补充/日，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充/日；均补充至2岁。如果生长速度快，即便夏季阳光充足时，也不宜减量或停用D。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

❻[单选题]正常女性与患佝偻病的男性婚配,他…

2.非母乳喂养的、每日奶量摄入小于的儿童，应当补充/日。

3.青少年摄入量达不到/日者，如奶制品摄入不足、鸡蛋或者强化D食物少，应当每日补充/日。

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