【椅边絮语】爱美是天性？！——从心理学的角度浅谈整形与整形纠纷文／谢宇钧（淡江大学教育心理与谘商研究所）不知道你是否熟悉这样的话语：「我觉得我鼻子有点塌，所以我想要去把鼻子垫高！你觉不觉得我的嘴唇不够性感，如果可以去丰唇，把自己的嘴唇弄得跟舒淇或是安洁丽娜裘莉这样一定很性感。」近年来，由于医学技术的发达，加上人们的生活越来越富足，使得人们对于自己外表的重视程度越来越提高，许多的美容技术，甚至是整形、微整形的手术技巧也越来越多元且日新月异，「订做一个完美的自己。」从以前可能是每个人心中的梦想，到现在已经变成是一个可能，甚至容易达到的事情，于是开始有许多的人工美女、整形型男出现，整形开始变成是一种风潮，毕竟就像许多人说的：「爱美是一种天性」。但是爱美真的是一种天性吗？！还是那只是一种病态的美感……早在1886年，Morselli医生首先发表了一群总是相信自己外表相当丑陋，并深信其它人也是如此看待他们的病患，而一直到了1905年，精神医学之父Kraepelin对此疾病开始加以认定，自此畸形恐惧被认定为是一种具有强迫症状的精神病。而美国精神医学会，则一直到了DSM-III才开始以例子的形式被放在非典型身体疾患中，一直到了DSM-III-R畸形恐惧才开始具备诊断的准则，并和身体妄想的疾患分开，而这样的诊断分类方式也一直沿用至今。张学岑（2003）曾针对这些患有畸形恐惧的病患做过行为特征的说明，他指出典型的身体畸形性疾患患者每天均会花很多时间照镜子，来确认自以为的「缺点」是否依旧存在。有些则是完全不照镜子，害怕见到令人伤心的「缺点」。其中又以女性比男性多，推测其可能造成原因社会文化过分强调女性的外表有关。而也因为我们最早关心身体外表的阶段为青少年时期，因此此疾患也大多在青少年时期发病。由此可知，或许爱美并不全然是天性，也或许是一种病态，许多的学者分析过畸形恐惧疾患可能的成因有哪些，在生理上目前仍未有定论，但从社会心理学的角度观之，可以发现这似乎和文化性有关，Mydans在1996年甚至提出了一个「文化的畸形恐惧症」来说明在每个地方的人都会想要得到他人注意，甚至对于「美」有一个自己文化上的定义，例如：长颈族的妇女等，由此可知，畸形恐惧疾患，也会被时代、社会文化所塑造，所处在该时代、社会文化的人们，都会为了达到该时代、社会文化所认为最完美的形象而努力着。当这个努力变成一种病态扭曲的行为时，就会造成畸形恐惧疾患的产生。

从精神分析的角度观之，佛洛伊德曾在他的案例分析「狼人」中提到，这位被佛洛伊德称为「狼人」的个案，一直对自己的鼻子不满意，所以就常常会利用镜子观察自己的鼻子，并且坚信自己的鼻子有缺陷，上面充满了坑疤和红肿。佛洛伊德也针对这件事，对于这位病患进行心理分析，后来分析的结果显示这位病患其实渴望阳具被阉割，成为一位真正的女性。也因此，我们可以知道，在心理动力学中，有可能会认为畸形恐惧疾患的形成，是和依底帕斯情结所引起的阉割焦虑有关的。（张学岑，2003）在现今，认知行为学派则认为这些畸形恐惧疾患之所以产生，是因为其对于自己的外貌有许多的非理性信念所造成的，他们往往过于高估并过于强调「外表美丑的吸引力」以及夸大自己的缺点所造成的影响力，因此在治疗上，均将其集中在修正患者的非理性信念，以及降低焦虑上，让病人可以减少对自己外表的非理性认知，学习用一个更正向的观点看待自己。近年来，在医疗领域中，最常出现的医疗纠纷，大部分都是整形失败、不满意所引发的案例，而其原因大多为沟通或讨论不足。根据李宇宙（2005）认为在进行美容手术前，厘清病患的手术动机是必要的，因为这将可以避免许多不必要的医疗纠纷的产生，毕竟如果这些想要整形的患者，如患有上述所提及的畸形恐惧疾患，那么外在的整形手术，只会恶化其症状表现，并无法协助他们可以从客观的角度看待自己的外貌，也因此或许在进行手术前进行基本的心理晤谈，以了解患者动机，并排除心理疾患的可能性，如李宇宙（2005）所说结合美容整形外科、精神科以及心理学家三方面的整合团队，或许能够提高术后满意度。并有效降低国内美容整形纠纷的可能性。参考数据美国精神医学会(2007)。DSM-IV-TR精神疾病诊断准则手册(4)(孔繁钟编译)。台北市：合记。町泽静夫(2000)。丑形恐怖：只有俊男美女才能在社会生存。台北市：商业周刊。张学岑(民92)。身体畸形性疾患。台北市医师公会会刊，47(9)，72-75。李宇宙(2005)。美容手术的精神医学与心理社会评估。台湾医学，9(2)，193-197。