湘潭产妇事件背后的“认知融合”

新闻事件

8月11日10时26分，新浪微博网友“@小懒虫太阳晒屁股啦”首先发表微博曝光湘潭产妇死亡事件。8月12日16时15分，来自“华声在线—湘潭频道”的一篇题为《产妇惨死手术台医生护士跑路医院称已尽全力》的新闻报道拉开了媒体对该事件关注的序幕。

当天，网易视频、新浪新闻、海外网、网易新闻、东北网、21cn新闻、大洋网新闻、财经新闻、海峡都市报等多家媒体纷纷以《产妇手术台上死亡医生失踪》为题跟踪和转载该事件。

13日，湘潭当地卫生局官微发布消息：产妇羊水栓塞，引发多器官功能衰竭，全力抢救无效死亡。医护人员为避免与有冲击行为的家属发生正面冲突，完成尸体护理后便撤离手术台，吃槟榔者为脱了工作服在值班室内休息的医务人员，并未失踪。此后，更多的事实被报道出来，舆论发生“反转”，愤怒的网友回归理性，纷纷开始反思。

15日上午，刘某的姐姐以微博账号“@张宇父亲”发文说“由于情绪的波动，我们确实存在冲击医院、打砸玻璃等过激行为”。是什么导致众多媒体集体失去理智，是什么让医生回避逃离？是什么引发家属冲动过激行为呢？

心理解读

人们在生活中经常会将脑海中的想法、判断当做“事实”，情绪、行为受语言法则和思维内容的过度控制，沉浸在负性自动化想法中，从而表现出受限的、僵化的行为或冲动的行为。这种现象在心理学中被称作“认知融合（cognitivefusion）”，它是认知行为疗法的第三浪潮中“接纳与承诺疗法（Acceptance and CommitmentTherapy，ACT）”病理模型中的核心概念。认知融合与心理健康的关系已引起很多国外学者的重视，对其研究已涉及到抑郁、焦虑、压力、自尊、慢性疼痛、进食障碍等方面。认知融合也与人际冲突有关，特别是与某些情境下愤怒情绪和攻击行为有关。

那么，这个案件中产妇家属、医生、记者是否也产生了“认知融合”呢？

8月10日12:05孩子顺利产下，但产妇却出现羊水栓塞，需要输血、切除子宫等一系列抢救措施，对于在手术室外焦急等待的产妇丈夫刘某来说，因充满未知和精神紧张，为消除不确定感需要对此寻找一些解释，家属的微博中说到“直到晚上九点多钟，医院告诉我张宇因为全力抢救无效死亡……我们觉得医院没有尊重我们的知情权”。这种认知和解释让家属对医院失去信任，情急之下出现过激行为，第一次冲进手术室没见到尸体，“以为医院移动了尸体”，心中的愤怒便持续升级，以致第二次强力踢开操作间的门，见到旁边没有医护人员的尸体及嚼着槟榔的不明人员，不同寻常的场景也许印证了家属对于医生抢救不力、擅自离守的判断。家属在后来的描述中提到“觉得”“以为”等都是想法，而这些想法引发了愤怒情绪和后面的过激行为，这就是认知融合。

近年来，紧张的医患关系已使大众“谈医色变”，特别是在某些不良记者的渲染下，曾经救死扶伤、神圣高尚的白衣天使转变为收受红包、医德沦丧的白衣狼。另一方面，不少医闹攻击医院、打伤医生、杀害医生的新闻也时常见诸报端。在这些社会语境下很容易让医患双方产生负性联想，在沟通不充分、信息不对称和解释不及时不到位的情况下，负性联想就会引发更多认知融合现象。特别是当愤怒情绪发生后，很容易产生情绪绑架认知的现象，或产生负性选择性注意，引发更多负性认知评价，从而导致更多愤怒情绪，如此恶性循环，而失去理性觉察。与这种自动的、过度控制的负性信念的融合而产生难以抑制的悲愤情绪、冲动，导致了家属后来的攻击毁物等破坏行为。如果医患沟通到位，院方能及时解释羊水栓塞的凶险，及时把孕妇死亡的坏消息告诉给家属，如果家属认可羊水栓塞所致，而且知道羊水栓塞至今没有很好的预防及救治方法，如果家属能够认识医疗技术的局限，也许悲伤会多些，愤怒会少些，如果知道医护人员尽力而为，想尽一切办法救助，悲伤之余也许还应该心存感激，也许这场医患纠纷可以避免。然而，由于医患双方都把负性想法当做事实，引发出医生护士的恐惧害怕、回避，以及患者家属的愤怒、攻击行为。

媒体记者更要清楚认知融合现象，对自己的报道负责，意识到自己所听到的不等于事实，甚至看到的也只是事实的一部分，一定要多面了解情况，综合分析，尽可能客观报道而不加主观猜测和臆断，更不要为了吸引眼球，故意渲染，有意引导大众意见。但是，在某些情绪下，我们往往难以控制和改变内心中出现的负性想法，这时如果能多一些对负性想法的及时觉察，不把想法当事实，不受想法过度控制，不与其融合，及时觉察当下现实情况，灵活采取适当的应对策略，也许就能少一些悲剧的发生。

请大家也反思一下，当我们第一次看到媒体选择性报道此事件后，是否也出现了认知融合呢？是否也出现类似的愤怒情绪？我们是否也失去了冷静观察，忘记了综合分析，是否没有等医院一方的解释而妄下结论呢？

（曹静，祝卓宏）

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张维晨, 吉阳, 李新, 等. 认知融合问卷中文版的信效度分析[J]. 中国心理卫生杂志, 2014, 28(1): 40-44.