什么是抑郁症?

抑郁症是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称,也是最常见的精神障碍之一。伴有不同程度的认知和行为改变,表现种类多样,可以从闷闷不乐到悲观欲绝,甚至发生木僵,还有的会出现明显的焦虑和运动性激越,即紧张、烦躁、思绪混乱、甚至不能控制行为的焦虑状态,严重者可以出现神经病性症状,如幻觉、妄想等,有的还可能存在自杀、自伤行为。

抑郁症的诊断标准

根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的诊断标准分为:

1.症状标准

如果出现5个或以上的下列症状可以诊断:

无愉悦感;

精力减退或有疲乏感;

精神运动性迟滞或激越;

自我评价过低、自责或有内疚感;

联想困难或自觉思考能力下降;

反复出现过想死的念头或自杀、自伤行为;

睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多;

食欲减低或体重明显减轻;性欲减退。

2.严重度标准

出现社会功能受损,即与周围环境接触、与人交流存在障碍,给本人造成痛苦或引起不良后果。

3.病程标准

符合症状标准和严重标准至少已经2周;重度抑郁发作的症状极为严重或起病急骤时,抑郁不足2周也可以做出判断;可存在某些精神病性症状,但不符合精神分裂的诊断。若同时符合精神分裂症的症状标准,在精神分裂症症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。

4.排除标准

排除器质性精神障碍、或精神活性物质和非成瘾药物所致的抑郁,并且从无狂躁或轻躁狂发作。

抑郁症是一种独立的病吗?

不少疾病都可能伴发或导致抑郁性障碍,比如甲状腺功能减退症、尿毒症和维生素缺乏等,要通过医生的体格检查和神经系统检查,并配合其他化验等进行诊断。如果情绪低落不是某一特定的疾病直接导致的,就应该诊断为抑郁症。

抑郁症和神经系统的疾病

有什么关系?

有不少神经系统疾病可以导致抑郁症的发生。最常导致抑郁的有:帕金森氏病、痴呆、癫痫、脑血管病和肿瘤。需要医生进行神经系统和其他的辅助检查,如做脑电图、CT、核磁共振等来明确诊断。抑郁症是一种精神类疾病,但不等同于“神经病”。

得了抑郁症怎么办?

抑郁症是可以通过药物治疗和心理治疗来治愈的。值得注意的是抑郁症属于高复发的疾病,所以应该全程治疗。

全程治疗分为急性期治疗(8～12周)、巩固期治疗(4～9月)、维持期治疗(一般至少2～3年,多次复发以及有明显残留症状的主张长期维持治疗)。抑郁症患者要请医生正规治疗,医生会根据病情程度进行治疗和调整药物的剂量等。患者不要自行购买抗抑郁药物服用或随意调整药物的剂量、用法和时间,不能自行停止用药。

抑郁症的心理治疗有哪些?

抑郁症除了药物治疗外,很重要的一点是需要采用心理治疗。常用的心理治疗包括:支持性心理治疗、精神动力学治疗、认知行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗、正念治疗等。

支持性心理治疗是一种基本的心理治疗方法,可适用于各类抑郁障碍患者。可以通过劝导、启发、鼓励、支持、说服等方法,帮助患者发挥潜在的能力,提高克服困难的能力,减轻挫折、改变对挫折的看法并顺利度过难关,解除症状和痛苦,进而促进身心康复。

中医药对抑郁症的治疗

有哪些方法?

抑郁症属于中医的“郁证”范畴。主要表现为情绪不宁,或易哭善怒,情绪多变,或自觉咽中有物。多有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤怒等情志内伤史。

中医的辨证分型主要为肝气郁结证、血行郁滞证、肝郁脾虚证、肝胆湿热证、忧郁伤脾证、肾虚肝郁证等,治疗以理气开郁为主。还可以采用食疗、药膳、针灸、推拿、运动、心理调摄等方法治疗。

人民卫生出版社出版《健康中国人行动手册》

主编：蒋作君