临床上的抑郁症是一种心境障碍，一旦患病，个体的思维方式、情绪感受，以及行为模式等均会受到它的影响。每个人都会有低落、沮丧、心灰意懒的时刻，但抑郁不单单只是陷入某种情绪低谷。生无可恋、疲惫倦怠、万念俱灰，乃至生理疼痛都可能是抑郁的症状表现——在第五版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中，抑郁症的诊断标准之一就是个体在连续2周时间里，持续经历前述的抑郁症状。抑郁具有多种形态，可以被看作是一大类心境障碍的总称。这些心境障碍，有的是负性生活事件引起的，还有一些是由人们大脑中神经递质的变化引起的。需要注意的是，尽管各类抑郁症的体征表现多有交叠之处，但不同类型的抑郁症之间存在的某些关键差异依然不容忽视。下面是9类常见的抑郁症。01重性抑郁障碍/临床抑郁症(MajorDepressionDisorder/ClinicalDepression)重性抑郁障碍,也被称为重度抑郁或临床抑郁症，特征是持续性地情绪低落、丧失生趣。患者通常在至少两周内的大部分时间里表现出以下症状中的5种（须包含情绪低落或兴味索然）：丧失生活乐趣或无法获得愉悦情绪；无价值感或罪责感；思想消极，对未来感到无望；感到焦躁不安；无法集中精力；发泄情绪在亲近的人身上；易怒；回避亲近的人；嗜睡；感到精力衰竭；自毁、自杀的念头；明显的体重变化；常见问题解答:★什么是重性抑郁发作期（majordepressiveepisode）？重性抑郁发作期是指在两周或更长时间里，患者持续地经历绝望感、丧失生活乐趣、精力衰竭，产生自杀想法等。★重性抑郁障碍能治好吗？重性抑郁障碍可能会在患者的一生中反复发作，每次复发的程度轻重不一。尽管不一定能做到完全“治愈”，但经过适宜的治疗，抑郁的症状会随着时间的推移得到控制和缓解。02心境恶劣/持续性抑郁障碍（Dysthymia/PersistentDepressiveDisorder)心境恶劣的特点在于病程的持续性。一个在临床上被诊断为心境恶劣的人，每天大部分时间处于持续性的抑郁情绪中，这种情况至少持续两年以上(儿童和青少年为1年)，且两年内处于抑郁期的天数占一半以上。患者可能会经历正常的情绪状态，但一般只能维持几天到几周(最多两个月)。此外，被诊断为心境恶劣的个体在抑郁中时，还会至少表现出以下6种附加症状中的两种：食欲下降或过量饮食失眠或嗜睡耗竭或慢性疲倦低自尊难以集中注意力或做出决策感到无助或绝望心境恶劣通常始于青少年时期，超过50%的患者在21岁之前就有明显的症状出现。一个人一生之中患上心境恶劣的概率在2.5%到6%之间。心境恶劣症的平均病程为4-5年，但对于少数人来说，可持续20年以上。常见问题解答★为什么心境恶劣又被称为“高功能”抑郁？心境恶劣之所以又被称为高功能抑郁或微笑抑郁，原因在于它本身是慢性而轻度的。大部分患者长期处于一种类似机械生活的状态里，很少有显著或激烈的发作期。在周围人的眼里，他们看上去没什么异常，甚至还可能很成功。★什么是双重抑郁？双重抑郁是心境恶劣的一种并发症，兼具病程长、病情重的特点。随着时间的流逝，超过半数的心境恶劣患者会出现病情恶化，在心境恶劣的基础上发展出重性抑郁的各种病征，从而导致两种抑郁并发，也即所谓的双重抑郁。03非典型抑郁症（AtypicalDepression）尽管被称为“非典型”抑郁，但它实际上可能是抑郁症中最为典型的一种类型了。非典型抑郁的症状与持续性悲伤或绝望稍有不同，后两者是重性抑郁障碍的特征。非典型抑郁症被认为是重度抑郁的一种亚型，症状包括：暴饮暴食、四肢有沉重感、嗜睡、情绪敏感、易怒，以及社交退避等。非典型性抑郁症的主要特征之一是患者的情绪会随着外部环境的改善而有所缓解。常见问题解答★非典型抑郁症严重吗？与任何类型的抑郁症一样，非典型性抑郁症也是一种严重的心理健康问题，患者可能产生自杀想法，并在极端情况下付诸行动。非典型性抑郁症通常在青少年时期开始，并且病程较重度抑郁更长。★非典型的抑郁症可以被治好吗？任何一种抑郁症的复发风险都很高，非典型抑郁也不例外。通过药物与心理治疗相结合的方法可以控制抑郁症状，但是目前的治疗手段还无法保证可以完全“治愈”抑郁症。04精神病性抑郁症（PsychoticDepression）重性抑郁障碍伴随类精神病症状的抑郁症被称为精神病性抑郁症——患者除了抑郁症状之外，还会出现思维混乱或行为失常、

原作|Jessica Truschel

来源|PSYCOM

编译|一隻鹿

作者简介：

周瑞玲心理学研究生已帮助过4.4万人入驻年限8.9年

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妄想、幻觉（包括幻听）等症状。在重型抑郁障碍患者中，大约有20%的人会发展成精神病性抑郁症。常见问题解答★精神病性抑郁症的早期迹象是什么？早期迹象初显于失去与现实的联结感，比如出现不合理信念（被害妄想等）；其他迹象还包括社交退避、思维混乱、情感失协、行为能力下降等表现。★精神病性抑郁症会变成精神分裂症吗？抑郁是一种心境障碍，精神分裂症是一种精神疾病。一般而言精神病性抑郁症不会演变为精神分裂症，但反过来精神分裂症患者却可能会因为自身社会功能丧失和不良的预后效果而患上抑郁症。05经前心境恶劣障碍(PremenstrualDysphoricDisorder，PMDD)经前心境恶劣障碍是一种周期性的、以生理激素为基础的心境障碍，通常被认为是经前期综合征（PremenstrualSyndrome，PMS）的一种激化形式。《美国精神病学》期刊中的一项研究指出，虽然多达85％的女性会出现经前期综合征，但只有约5％的女性患有经前心境恶劣障碍，后者的核心症状包括严重的抑郁与焦虑情绪。PMDD的诊断标准包括“在过去一年的大部分生理周期中出现强烈的不适感，而且不适感影响到了个体正常的工作生活与社会功能”。常见问题解答★PMDD和PMS有什么区别？经前心境恶劣障碍（PMDD）比经前期综合征（PMS）更严重。PMS的症状程度较轻，通常不会干扰个体的社会功能。女性在月经来临之日会出现情绪波动是正常现象，但PDMM患者可能出现严重的抑郁，焦虑情绪，甚至自杀想法。★PMDD症状会持续多长时间？经前心境恶劣障碍（PMDD）的症状通常在生理期之前7-10天开始出现，并在几天内有所缓和，持续至生理期结束后逐渐消失。06产后抑郁症/围产期抑郁（PostpartumDepression/PeripartumDepression)伴随孩子降生，出现不时爆发的悲伤情绪或没有缘由地哭泣——孕妇在生产后出现悲伤情绪相当普遍，这通常是生产前后荷尔蒙发生剧烈变化引起的，一般会在一到两周内有所减轻。大约有七分之一的产妇在