“他有洁癖”。生活中人们把过于注重清洁的人说成有洁癖。一般说来,爱清洁,注意个人卫生,是一种个人生活习惯,只要不困扰自己和他人,都在健康范围。但一个人如果不过分清洁便会感到不安,且洗涤成为强迫性的、无法控制的,那就是病态了。如果思维内容或行为冲动总是一味纠缠、强加于自己,而且明知毫无意义的或至少是没有理由的,也无法压制或克制,这种症状即称为强迫症。

较轻的强迫现象属于正常的心理现象,有时会出现在强迫性人格结构的人当中。例如:总在想一些音调、名称、韵律或词序;总要去数钟声、台阶或壁画的样式;过于整洁,事事井井有条,不能容忍书桌不整齐或房间不打扫的情况;仔细地检查,反复核实,不允许出现任何失误、过错等等。这些习惯可通过注意力转移或外界影响而中断,不伴有焦虑,一般不给人以痛苦。

同上述强迫现象相比,病理性强迫在内容上并无很大区别,而是在强度上有明显的不同,重要的是它具有焦虑特点。

强迫症临床表现大致可分为三组

一组可称为洗涤者,最常见,约占所有病人的一半。以女性为多。

二组为检查者,约占全部病人的1/4。以男性为多。

三组反复出现毫无意义的强迫观念,也可以是带有明显性欲或攻击内容的观念。这类表现不到全部病人的1/4。

以上只是大致区分,实际上,洗涤和检查发生在同一病人的情况也不少见。

强迫症与强迫性人格有关,一般有如下特点:

易焦虑;自信不足而又要求完美;容易对日常生活事件发生强迫性的心理反应;搜集(屯积、储蓄);怀疑;粗暴的自我评判;理想主义;勤劳刻苦;抑制情绪,既不让自己觉察到,也不外露;对别人情绪上的依赖强烈但往往是隐蔽的;智力在中等以上或者优秀;不宽容;爱好对称;爱好秩序,有条不紊;爱干净;过分关心细节和琐事;过分重视真假;过分认真;过分控制;顾虑多端;过于严肃;吝啬;不屈不挠;悲观;精确;拖延;死板;自我意识的;自我抹杀;敏感;害羞;责任感过强;倔犟;犹豫;思想自由受拘束,缺乏幽默感;严格遵守各种规则、制度和习俗;高标准和非此即彼的态度;强烈的不恰当感和自我怀疑;反应和行为缓慢;别人的保证、报答和支持特别重要;害怕变化,避免改变;过于不接受自己,甚至苛求自己。

强迫症病人中行大或独生子女特别多见。父母的焦虑气质和僵化的生活风格对子女患强迫症会产生重大的影响,造成子女焦虑水平高,持严格而不变通的道德观点和行为规范。父母对子女往往倾向于苛求,清规戒律很多,约束过分。

强迫症病人独身率很高,远高于其他神经症。病人的人格和症状严重妨碍了人际交往。强迫状态的前驱现象主要有:重复动作或重复语言,抑郁,焦虑。在典型的强迫症状出现前,有头痛,疑病症状,神经衰弱症状。

起病的诱因是各式各样的,比如性生活和婚姻关系上的困难、怀孕、分娩、职业和社会生活中挫折等。大多数人先有缓慢发展的症状,之后才有急剧恶化的表现,是缓慢加重的过程。

强迫症需要治疗、处理的问题:

1.对原发性强迫症状,治疗的基本目标是病人精神痛苦或心理冲突。

2.对继发的强迫动作。与人格相联系的各种仪式化行为,是治疗的主要对象。

3.生理功能障碍,如头痛、失眠、某些植物神经症状。

4.一般性适应不良。这是病人人格的表现。

5.精神障碍并发症,最常见而重要的是抑郁。

6.患病引起的各种问题。如学习工作问题,经济问题,个人生活料理,夫妇和家庭关系问题等。