性的秘密，性治疗师听到了什么？Elle Hunt 文 |卫报mints 编译

一切都变得更复杂了

Denise Knowles是性关系治疗师，她说，病人经常对她说：“我有很多状况，但是我不知道从哪儿开始讲述。”

30年前，Knowles在门诊经常遇到的症状包括：勃起功能障碍、性交疼痛、射精问题。而现在在门诊上的遇到的病症，需要用“生物-心理-社会”模型加以描述。也就是说，与性有关的问题，变得更复杂了。

Knowles说，性治疗已经发生了很多的变化，从前的情况是“这是问题所在，这是我们解决问题的方法”，而现在演变成“我们如何对待性行为？”。

她会在治疗中问病人：“这对你意味着什么？在你们的这段关系中，这种情况是如何逐渐发展的，又怎么到了如此的地步？”

当Knowles知道了病症的来龙去脉后，她就可以开始治疗这些了。

性行为差异是正常的

Dan Savage是性咨询专栏作家，在他刚入行的时候，人们经常会问他：“我们这儿的色情酒吧在哪里？”。

1991年以后，他收到的咨询问题有了巨大的变化，人们开始逐渐认识到，人类的性行为存在很大差异是正常的情况。

正如Savage所说，人们更清楚地认识到，曾经认为的正统传教士的性行为，实际上越来越少了。传统的性行为群体逐渐成为了性少数人群。不过，这种意识也会给人们带来困扰。

人们会比较彼此的性行为方式

性治疗师Pamela Connolly说：“尽管社会、媒体和朋友所说的、或所期望的性行为方式一点也不真实、不现实，人们也会和自己的行为方式进行比较。”

以前，人们很少谈论性，也很少谈论与性有关的一切：性别、身份、关系、爱情。然而，这并不一定意味着现在可以一点儿也不害臊的大声交流。

Knowles说，新观念的逐渐开放，导致了人们的某些功能的丧失。她说：“人们对和性有关的事情有着各种各样的怀疑，甚至会怀疑性行为的方式。”

热线电话充斥着大量的骚扰，这些骚扰包括色情性的臆想，以及被社交媒体扭曲的期望。而且性治疗师的日程排得不能再满了。伦敦的心理医生Kate Moyle说：“和我有联系的每一位性心理治疗师的候诊名单都是满满的，无法再加入新的预约。”

人们更愿意和设备做爱

寻求治疗勃起功能障碍(ED)的年轻男性越来越多。在性健康部门工作了35年的护士Caroline Lovett说：“我从没见过这么多年轻人真正关心他们的性高潮能力。”

虽然以前勃起功能障碍主要出现在老年男性身上，但是现在，ED成为了年轻男性常见的心理问题。Lovett说：“我们发现，这一代男性更容易与自己的设备发生性关系，而不是和人做爱。”她说，像我所采访的其他理疗师一样，色情文学的流行至少部分的导致了这一现象的发生。

2016年的一项相关研究发现，有一半以上的咨询师报告说，越来越多的来访认为色情内容是他们人际关系出现问题的始作俑者。几乎四分之一的来访者表示自己有性功能勃起障碍。

色情作品危害严重

性治疗师Nicola Buchanan擅长性成瘾治疗，来她这儿治疗ED的众多男性都报告了在互联网上获得色情性刺激的问题。她说，从自慰幻想到现实中的性行为的情况“一直都是人们必须经历的转变——但现如今却突然直接跳跃的发生了”。

Lovett发现色情作品对年轻女性的影响很大，他们期望自己在“大约10秒钟内”达到高潮，他们对自己身体的形象不满、感到不安，甚至觉得自己的身体是畸形的，并且只会关注伴侣获得快乐与否。

许多人告诉Lovett，他们对后庭开花有很大的压力。其他治疗师也报告了女性迷走神经病例的增多，在这种情况下，非自愿的肌肉痉挛会阻止男性插入，这与焦虑有关。

心理学家Linda Papadopoulos博士在其2010年关于年轻人性欲化的评论中提到，“女孩和男孩都不得不模仿理想中的性形象，模仿这些性别差异的刻板印象，给他们带来了很大的压力”，这对年轻女性的影响尤为深远。

约会APP导致了严重的自恋

Papadopoulos说，约会应用程序给人们留下了无限选择的印象，导致一些人高估了自己的吸引力。“当你走进一个俱乐部后，就不会离开了，因为‘我有机会和这里的每个人在一起’。有了这些应用程序，你就拥有了这些人，或者你认为你拥有他们。”

自从应用程序成为主流后，Stephenson Connolly发现了一些问题，求助者这些问题表明人们“希望能够绕过求爱行为”，这可能会阻碍他们主动寻找现实人际关系，并逐渐丧失这些机会。

性能力甚至成为了一种特权

有着20年经验的约会教练和性治疗师Cate Mackenzie说，人们越来越认识到“能够满足他人”是一种“性特权”，尤其是对于那些30岁~40岁却从未有过性关系的人来说。调教他们如何调情，以及如何轻松的交谈成为了具备这些能力之人的特权。

但是，在现实人际关系中获得这些能力，就需要竭尽全力。Moyle说，大多数性生活都会在10到20分钟内结束，但对于注意力分散的人来说，心有余而力不足：“你必须关掉之前分散的注意力才能集中注意力，而我们从不关掉分散的注意力。”

许多治疗师说，他们的工作从禁止来访带着手机进入卧室，到强制共享就寝时间开始，“真的，我认为这些做法是相当明智的。”Buchanan说。

Lovett说，她的病人中有相当多的人承认在他们不知情的情况下以数字（和非法）方式跟踪他们的伴侣。

Buchanan说，她看到的年轻人从来没有成功地建立过关系：“我认为我们的生活方式可能不利于夫妻关系。”

人们越来越热衷于新的关系

Savage长期以来一直质疑一夫一妻制给人们带来的影响。“人们希望他们的伴侣能像从前一样，能够得到很多人的支持，包括最好的朋友，治疗师，性伴侣。仅仅一种关系无法承受所有这些责任的压力。”

Savag说，过去30年来“同性恋和异性恋之间存在交叉授粉”的情况，从而导致了一种更加务实、友好的性方式。他指出，人们喜欢随意的关系和安全的性生活以获得快乐，并且倾向于在“尝鲜”之后才安顿下来。他说，很少有人不想进入一段新奇的关系之中。

人们期望享受更好的老年性生活

在美国，50岁以上的成年人的离婚率自20世纪90年代以来翻了一番；英国60岁以上的人的离婚率自1991年以来增长了大约70%。

Stephenson Connolly说，从前人们会歧视老年人对性的追求，而现今，她会收到很多80~90多岁的人的来信。“人们对自己应该享受晚年的性生活抱有更高的期望，这是一个了不起的进步。”

药理学解决方案起到了一定作用，尽管她仍然收到许多女性对激素变化的帮助请求。“但他们并没有放弃，而是期待着解决方案和缓解——另一个积极的变化。”

人们依旧无法坦诚的谈论性

性理疗师在谈到如何消除性耻辱时，他们一致认为，对于许多人，甚至大多数人来说，性仍然是禁忌。

Moyle指出，社会仍然以异性恋为主，不会公开的讨论性癖(kinks)。“我们正处在一个非常奇怪的悖论中，每个人看起来都在做爱，谈论着性，但现实的、正常的对话却没有发生。”

Lovett说，即使在个人层面上，今天的对话也不像80年代中期那样坦诚和开放。Buchanan发现，现在的障碍比15年前更多。

Knowles说：“我中的一些人仍然对人们对自己和伴侣的无知感到惊讶。”更务实，更强大的性教育是非常必要的。

寻求性治疗是在投资幸福

然而，人们愿意寻求合格的建议是积极的一步。Stephenson Connolly说：“我相信，一般而言，人们对性治疗师的工作以及接受帮助的可能性有了更高的认识。”排满日程的性治疗师可能代表着社会的性危机，或者是想要解决它的欲望。

Moyle表示，寻求性治疗的人都在对他们的健康和幸福、以及他们未来的伴侣的健康和幸福进行投资。他说：“在人们被这些问题困住之前就意识到这些，是非常积极的信号。”

Lovett表示，治疗学家们通常会在问题产生七年后才开始着手解决问题：“如果我早点看到这些情况，那就会是一个祝福。”