三合一的消极认知—你的看法可能是错的《重新定义心理学》

在理解心理健康问题上重要的进步之一是由一位精神病学家做出的。1979 年，费城精神病学家阿伦·贝克（Aaron T. Beck）和他的同事出版了一本书，这本书推广了一种思考、治疗抑郁症的有效方法。贝克解释说，抑郁症最好被看成是一种正常、但令人痛苦的思维模式。他提出与极度悲伤、厌倦和消极相关的心理状态源自我们理解世界的方式。就像所有的心理健康问题一样，抑郁症处于从正常到可能威胁生命的严重痛苦的连续体上。抑郁非常常见，它被称为精神病领域的“普通感冒”，四分之一的人在一生中某个时刻会出现这种心理健康问题。在温斯顿·丘吉尔（Winston Churchill）的一生中，他反复经历着抑郁症发作，他把抑郁症称为他的“黑狗”。

所有人都遇到过令人沮丧的问题，比如关系破裂、没有通过重要的考试或者在工作中犯了错。对大多数人来说，沮丧和抑郁不会持续很长时间，通常不会造成严重的消极后果。但有些人的情况则糟糕得多。严重的抑郁症（也就是达到诊断标准或需要心理健康帮助的抑郁症）具有的特点包括：持久的情绪低落或“快感缺乏”，通常能带来乐趣的事情也无法让他们开心；体重减轻或增加；出现睡眠障碍；丧失活力或无精打采；反复出现死亡或自杀的想法。

像其他心理问题一样，抑郁症同样被解释为基因的产物，是社会环境不可避免的结果，是我们受到的后效强化的结果。然而，我认为贝克的解释更令人信服。他和我都认为，抑郁症主要是思维方式的结果。

20 世纪60 年代，一些心理学家和精神病学家开始意识到认知心理学可以被用于研究心理健康问题。阿伦·贝克对抑郁症采取了认知心理学的分析方法，并发展、推广了这种方法，他为现今的认知行为疗法奠定了重要的知识基础。贝克的抑郁症认知模型完全基于这样的理念，那就是人们通过生活中发生的事件来理解这个世界，这会影响他们的心理健康。贝克提出，在童年早期我们形成了个人的“图式”——理解世界，尤其是理解我们的社会关系的框架。他提出，发生在我们身上的事件以及所有影响情绪发展的因素（特别是教养风格），会给予我们对生活独特的观点。贝克认为心理健康问题（比如抑郁症），应该被看成是“功能不良的认知图式”，正是这些图式导致了消极生活事件所触发的抑郁症。

在贝克的抑郁症认知模型中，自动的消极想法必然会伴随着情绪低落，而自动的消极想法是自发的，没有经过深思熟虑。患有慢性抑郁症的人会变得不由自主或习惯性。尽管自动的消极想法具有明显的主题（抑郁症患者通常担心的是失败、无价值和丧失。焦虑症患者通常担心的是风险和威胁。饮食失调症患者通常担心的是控制和食物），但它们通常很个人化、很特定，关系到某人特定的环境和经历。就像名称所暗示的，自动的消极想法具有重复性、强迫性和不自主性，很难把它“关掉”。在抑郁的人看来，这些想法似乎很合理，甚至是显而易见、无法反驳的。在抑郁症的认知模型中还有最后几个要点。这些想法会自然地引发抑郁症的情绪和行为要素，抑郁症患者没有意识到他们有这些想法。这些想法来自个人的信念系统或“图式”。人类有构建关于世界的心理模型的倾向，而自动的消极想法就是这种倾向的结果。这就像拼拼图。最重要的是，这些想法可能是错误的。我们都会犯错（想一想变化盲视和目击者证词），此外我们的很多想法会被误解。

抑郁的人会有自动的消极想法，比如“我毫无价值，一无是处”“人生毫无意义、毫无希望，我应该放弃”“没有人爱我，我是每个人的负担”“无论我做什么都是错的”“我是个不称职的家长”“抑郁沮丧是软弱的标志”。如果是患有焦虑症的人，那么他们的自动化消极想法可能是“如果我失去控制或出洋相了怎么办，如果别人觉得我很怪异怎么办”“我无法自己处理”“如果我迷路了怎么办”“如果我犯了错，发生了糟糕的事情怎么办”“如果得的是癌症怎么办”。作为新兴的认知心理学的先驱，贝克还提出这些自动的消极想法是思维过程中的扭曲和错误的结果。自动的消极想法是人正在想的东西，而想法中的扭曲是人们权衡或评判眼前的信息的方式。贝克确认了几种常见的错误，比如“全有或全无”的想法，在这种想法中事物非黑即白，非此即彼。这会导致问题，例如在以上的例子中，如果我以这种方式思考成功或失败，那么取得“B”的成绩就会导致抑郁，因为我没有拿到“A”。所有比成功差些的都是失败，那么“B”就是失败……如果所有失败都是因为我的愚蠢，那么“B”就意味着我是愚蠢的。在贝克的模型中，其他思维错误还包括过度泛化，也就是把一个例子看成是普遍模式的证据（一次失败会成为“我总是把所有事都搞砸”的证据）。容易抑郁的人会把积极的方面缩到最小，尽量放大消极的方面——经典的“半空的杯子”和“半满的杯子”的态度对比。人们贸然下结论，设想他人的想法。对事情进行灾难化，总预期会发生最糟糕的结果。这被称为“情绪性推理”，它假定你感觉糟糕（抑郁或焦虑）就证明情况真的很糟糕。

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