腾讯镜像，如果TED慢的话

00:01几年前，我闯入了自己的家。我开车回到家，在蒙特利尔的寒冬，大约午夜时分，我开车从城镇一边到另一边，去看望我的朋友Jeff,门廊上的温度计显示零下40度——不需要知道是摄氏度还是华氏度,到了零下40度，两个温度显示都一样——天气非常冷。当我站在门廊，摸索着我的口袋，发现找不到钥匙。实际上，我透过窗户能看到我的钥匙，我把它们留在了餐桌上。我赶紧围着房子转，找能进去的门和窗户，而它们都被锁紧了。我想到打电话给锁匠，至少我还有手机，但在午夜，锁匠要过来可能需要一段时间，并且天气真的很冷。当晚我又不能回朋友Jeff的家，因为第二天我要坐早班机到欧洲，必须要进屋里拿护照和行李。

00:56因此，在绝望和寒冷中，我找到一块大石头，打破了地下室的窗户，清理了玻璃碎片后，我爬进屋里，找到了一块硬纸板，用胶带把它封贴在打破的窗户上，我想着早晨去机场的路上，可以打电话给承包商，请他来修理窗户。修理费会很昂贵，但不会比在午夜时找锁匠来开锁更贵，所以我觉得，在这种情况下即使打破了窗户，也还划得来。

01:24我是一个职业的神经科学家，我大概知道在压力下大脑是如何工作的。大脑会释放皮质醇引起你的心率加速，它调节你的肾上腺素水平并阻碍你的思维能力。第二天早晨，我醒来的时候严重睡眠不足，还在担心窗户上打破的洞，心里想着必须打电话给承包商，还有，天气非常寒冷，在欧洲有个会要开，还有，因为我大脑释放的皮质醇，我的思维变得混沌，但我没觉察到它很混沌，因为我的思维很混沌。

02:01（笑声）

02:03直到我在登机手续办理柜台时，才意识到我忘了带护照。

02:08（笑声）

02:10于是，我在冰天雪地中用了40分钟赶回家，拿了护照后，又赶回机场，刚好赶上了飞机，但他们已把我的座位给了别人，我不得不坐在飞机最后一排，紧挨着洗手间，在八个小时的飞行中，我的座椅都不能往后倾。于是我就有了很多时间去思考，因为我在八小时中无法睡觉。

02:31（笑声）

02:32我开始想，我能做些什么，有什么切实可行的方法，可以防止不好的事发生呢？或者至少，就算不好的事情真的会发生，也能把损失降到最小。所以，我开始思考这个问题，但我没有想出来，直到一个月后，我和同事，也是诺贝尔奖获得者Danny Kahneman去吃晚餐，我有点尴尬地告诉他，我打破窗户爬进屋里，还有忘记拿护照的事，而Danny和我分享了他一直在练习的称为“预测后见之明(prospective hindsight)”的东西。

03:07（笑声）

03:08这是他从心理学家Gary Klein那里学到的。Gary前几年已经写了这个理论，也称为“事前剖析 pre-mortem”。你们都知道事后剖析是什么意思。每当有灾难，一个专家小组就会前去调查，尝试找出导致灾难的原因，对吧？而Danny解释，在事前剖析中，你要预测，尝试想出可能出错的所有事情，然后你要尝试可能的方法来防止这些错误发生，或将损失降到最小。

03:36所以，今天我想和你们谈谈关于在事前剖析中，我们能做的一些事情。有些方式是显而易见的，而有些则不那么明显。我先谈显而易见的方式。

03:47在家里，指定一个地方，放容易丢失的东西。这听起来就像是常识，也的确是，但这符合我们空间记忆的工作原理，有很多科学依据支持这一点。在我们大脑里，有一个叫海马体的结构，已经进化超过数万年了，它可以追踪重要东西的位置——例如，水井的位置，能够发现鱼的地方，果树的位置，以及友好物种和敌对物种分别居住在哪里。海马体是大脑的一部分，伦敦出租车司机的海马体结构通常比常人要大。松鼠能找到坚果，也要归功于它们大脑的海马体。你们可能对这点感到疑惑，但有人的确做了一个实验。他们切掉了松鼠的嗅觉器官，松鼠仍然能找到它们的坚果。它们不是用嗅觉，而是用大脑的海马体，这个进化完美的大脑机制是用来找东西的。但只是对找固定的东西比较有效，找会移动的东西却不是很管用。这就是为什么我们会常常找不到车钥匙，老花镜和护照。所以，在家里指定一个地点存放你的钥匙——门上的挂钩，或是一个装饰碗。在一个特定的抽屉存放你的护照。你的老花镜要放在特定的桌子上。如果你指定了特定的地方，并且一丝不苟地做这些事，当你寻找它们时，这些东西总是会在那里。

05:12关于旅行呢？用手机拍下你信用卡的照片，还有你的驾照和护照，把这些照片发到你的电子邮箱，储存在数据云端。如果一旦丢失或被盗了，你可以很方便地用电子件代替它们。

05:25这些是一些显而易见的事前剖析方法。记住，当你有压力时，大脑会释放皮质醇。皮质醇是有毒的，它会导致思维不清晰。所以，做事前剖析的练习，是要认识到在压力下，你不是在最佳状态，你还应该把事情做到井然有序。

05:43不过也许没有什么比你要做医疗决策更紧张的情况了。有时，我们都会经历这种事情，我们必须要做出一个很重要的决策，为我们自己或自己爱的人做医疗决策。

06:00所以，我想谈谈这个话题。我要说一个非常特殊的医疗情况。但它代表了各种决策：医疗决策，当然还有财政决策和社交决策——任何你必须做的决策，可以让你从理性的事实评估中受益。

06:19假设你去看医生，而医生说，“我刚拿到你验血结果，你的胆固醇有点高。”你们都知道，胆固醇高会增加患心血管疾病，心脏病和中风的风险。所以，你会想高胆固醇不是一件好事，那么医生会说：“我给你开点药，帮助你降低胆固醇，他汀类药就可以。”你可能已经听说过他汀类药物，现如今是医生开的最多的处方药之一。你甚至可能认识服用这药的人。于是你想，“好吧，给我他汀类药。”但这个时候，你必须问一个问题，

07:00一个许多医生不愿谈论，制药公司更不喜欢谈论到的一个统计数字。这个统计数字就是，治疗所需人数。这是什么意思呢，治疗所需人数number needed to treat （NNT）？它是指多少人服用了某种药，或接收了手术或其他任何治疗方式，才会有1人收益。你心说，这是哪门子统计数字？这数字应该是1啊，如果这药对我没有帮助，那医生就不会开给我。但实际上，医疗实践不是这样运行的。这不是医生的错，如果是某些人的错，那就是像我一样的科学家的错。我们还没有想出足够好的运作机制。但据葛兰素史克制药公司（Glaxo Smith Kline）估计，90%的药品只对30%到50%的人有用。所以，这种最广泛的处方药的治疗所需人数，你们猜是多少？多少人要服用它才会出现一个受益的人？300。这是根据研究工作者Jerome Groopman和Pamela Hartzband做的研究得出的数据，这项研究由Bloomberg.com权威网站独立证实过。我自己想了一下这个数字。必须有300人服用此药一年，才能预防一起心脏病，中风或其他疾病。现在你可能在想，

08:13“好吧，还有300分之1的机会可以降低我的胆固醇。为什么不服用呢？医生，给我开这个药。”但是你应该问医生，有关这药的另一个统计数字，那就是，”告诉我这药的副作用。”对吧？那么针对这种药，副作用会发生在5%的患者身上。这些副作用包括一些可怕的情况——肌无力，关节疼痛和肠胃不适——但你可能觉得：“才5%的比例，不太可能发生在我身上，我还是会服用它。”但是，请等等。记住在压力下，你可能思维混乱，不能考虑清楚。所以，要提前思考一下你该如何做，这样你就不用事到临头时再去进行一连串的推理了。300人要服用这药，才会有一个人受益，对吧？300人中5%的人会受药物副作用的影响，也就是15人。你受药物副作用伤害的可能性是你受益于药物的15倍。我并不是想表明你该不该服用他汀类药物。

09:07我只是说，你应该咨询你的医生。医德要求我们这样做，这是知情同意原则的一部分。你有权力要求知道这类信息，有权和医生谈你是否愿意承担这样的风险。现在你可能会想

09:22我为了制造震撼的效果凭空捏造了这个数字，但实际上，这个治疗所需人数是相当具有代表性的。对于50岁以上的男性，做的最多的手术是为治疗前列腺癌而切除前列腺，治疗所需人数是49。是的，49个患者做了手术才会出现一个受益的人。而这种情况手术的副作用会发生在50%的患者身上。这些副作用包括阳痿，勃起功能障碍，尿失禁，直肠撕裂，大便失禁。如果你“有幸”成为了50%受副作用影响的人中的一个，这些副作用通常只会持续1-2年。所以，事前剖析是要提前想好。

10:04你想问医生的问题，这样会深入推进你和医生的对话。毕竟你不想事到临头再来思考所有事情。而且你也需要考虑一下生活质量。因为通常你是有选择的，你想要较短的没有痛苦的人生，或想要较长的最终要承受巨大痛苦的人生呢？这些都是现在需要谈论和思考的问题，和你的家人，爱人一起。你可能会在事发时改变你的想法，但至少你练习了这种思维方法。请记住，我们的大脑在压力下会释放皮质醇，

10:37在那一刻发生的一件事是你整个思维系统似乎停工了。这里有一个进化方面的原因。和一个捕食者面对面时，你不需要你的消化系统，性欲或者免疫系统的帮助。因为如果你的身体忙着在这些事情上进行新陈代谢，你就不能迅速作出反应，那么你可能会成为狮子的午餐，然后那些事情也就不重要了，不幸的是，在紧张时，其中一件会出错的事情是理性地，有逻辑地思考。Danny Kahneman和他的同事已经证明了这点。所以，我们需要培养自己超前思考的习惯，去面对这类事情。这里很重要的一点是，要认识到我们所有人都不是完美的。

11:21我们都会不时地经历失败，事前剖析就要超前思考可能的失败会是什么，井然有序地做事有助于把伤害减到最小，或者在第一时间防止糟糕的事情发生。说回到我在蒙特利尔那个冰天雪地的晚上，

11:38当我从欧洲返程回到家时，我的承包商在门旁边安装了密码锁，还有一把钥匙以及一个简单易记的密码。我不得不承认，我还是有一堆没有分类的信件，以及一堆没有处理的邮件。所以，我还没能完全做到井然有序，但我把井然有序做事看成是一个渐进的过程，也正在慢慢实现这个目标。谢谢。

12:02（鼓掌）

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