“身病”之外还有心病 ？

慢性病人普遍伴有不同程度心理问题

日前，广东省非精神科医生精神心理诊疗培训计划正式启动，一组数据显示出此次培训计划的重要性和迫切性。调查发现，前来医院求治的病人尤其是久病不愈的慢性病人中有三至五成会出现不同程度的心理问题，但统计数据表明，到精神心理科做心理咨询的病人仅一千例。其中的一个重要原因，即非精神科医生没有想到病人可能“身病”之外还有“心病”。

广东省卫生厅副厅长耿庆山表示，一方面，躯体疾病患者可伴发精神障碍；另一方面，由于患者自己不一定能确定应该看什么医生，加上精神疾病的“标签”作用，以及精神疾病本身表现的不典型性，而使大量的精神障碍病人涌入医院的非精神科。由此导致的后果是，那些久患身体疾病而同时伴有抑郁焦虑的病人，未能得到及时识别和有效治疗。

躯体疾病普遍伴有心理问题

一项关于广州地区综合性医院门诊病人的调查结果表明，抑郁和焦虑是病人去看非精神病科门诊的主要原因。统计数据表明，去年广东省人民医院全年有372万多人前来就诊，其中内科住院病人181万多人，但到精神心理科做心理咨询的病人仅一千例。这种现象在各大综合医院十分普遍。

据专家介绍，在现代社会，传染病、寄生虫病、营养缺乏病已经不再是威胁生命的主要疾病，它们在“疾病谱”和“死因谱”中所占的地位已不重要。相形之下，与心理性、社会性因素有关的疾病却显著增高，以排名前三位的死因恶性肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病为例，都包含有心理紧张、吸烟、环境污染等心理、社会因素在内。

至于公害病、交通事故、自杀、吸毒、酗酒、饮食过度以及其他种种心理社会原因而引起的心因性疾病的广泛发生，更主要是来自心理和社会因素。而对于走在改革开放发展前沿、社会竞争激烈的广东省而言，以上形势显得尤为严峻。

“患病越重的人出现心理问题的可能性越大，比如癌症、恶性肿瘤等，此外患有一些慢性病的人也比较容易出现焦虑、抑郁等症状。”广东省人民医院院长庄建对记者表示，有一些病人即使得了抑郁症，也不愿意承认，一直不愿意去看精神科，导致影响了治疗效果。

据WHO组织的一项多国研究表明，在综合医院门诊与住院患者中，大约有25%-30%伴有不同程度的心理障碍。也有的是由于心理疾病引起的躯体症状为表现，但患者或家属自认为是躯体疾病，就到其他临床科室看医生。

据介绍，有一位患者自诉腹胀腹痛、恶心呕吐，总认为自己有严重胃病，但经多次检查，没有发现消化系统器质性病变，服药也没有效果。转入精神心理病房后，经检查确诊为焦虑症，而后针对引起焦虑的原因进行心理疏导，并服用抗焦虑药物，仅半个月焦虑症状就明显减轻，腹痛、恶心等感觉也随之消失。

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